căn bệnh thương hàn là chứng bệnh nhiễm trùng nhiễm độc toàn thân lây truyền qua tuyến đường tiêu hóa do trực khuẩn mến hàn hoặc phó yêu mến hàn dẫn đến ra. Bệnh cảnh lâm sàng tiêu biểu là cơn sốt kéo dài mang khả năng dẫn đến phổ biến biến chứng nghiêm trọng cho người bệnh, sở hữu thể dẫn đến tử vong ví như ko điêu tị kịp thời và đúng cách
một.Dịch tễ học
-mầm bệnh: trực khuẩn yêu đương hàn Samonella và phó thương hàn Samonella paratyphi A, B,C thuộc họ Enterobacteriaceae, là trực khuẩn gram âm, ko sở hữu vỏ, di động nhờ lông mao,mọc trên môi trường thạch máu, lên men tuyến phố glucose tạo ra acid và khiến cho giảm nitrat, ko lên men con đường lactose
S.Typhi là cội nguồn chính gây căn bệnh yêu thương hàn ở Việt Nam
-nguồn bệnh: chỉ mang vật chủ là người buộc phải bệnh chỉ lan truyền ưng chuẩn xúc tiếp trực tiếp với người bệnh đang ở thời đoạn nhiễm khuẩn cấp hoặc sở hữu vi khuẩn mạn tính
-đường lây: chủ yếu qua các con phố tiêu hóa
-bệnh kém cỏi xảy ra vào mùa hè, ở nơi sở hữu tập quán vệ sinh kém, không sở hữu nguồn nước tinh khiết
-sau mắc bệnh, thân thể với được miễn dịch tương đối vững bền
2.Triệu chứng lâm sàng
thể tiêu biểu
-nung bệnh: trung bình 7-14 ngày, kém ko mang triệu chứng lâm sàng, 1 số với tiêu chảy cấp, viêm dạ dày ruột tầm thường tự khỏi
-khởi phát: khởi phát từ từ sở hữu đặc điểm:
Sốt: từ từ tăng dần, có gai lạnh
Nhức dầu là hiện tượng thường gặp, kèm ăn ngủ xoàng xĩnh, đau các chi...
Đau bụng, nôn, táo bón
Lách to ít bắt gặp
-toàn phát: từ tuần vật dụng 2, kéo dài 2-3 tuần, trừ nếu có biến chứng
Sốt là triệu chứng quan trọng, sốt cao liên tục tăng dần, nhiệt độ tuyến tính mang hình cao nguyên.
Mạch nhiệt phân ly
dấu hiệu nhiễm trùng rõ: môi khô, lưỡi khô, rìa lưỡi đỏ
Nhiễm độc thần kinh: tiêu biểu là trạng thái Typhos (bệnh nhân nằm bất động, thờ ơ, mắt nhìn đờ đẫn), với thể bắt gặp li so bì, mê sảng.
biểu hiện tiêu hóa: đại tiện phân lỏng, sệt, mùi khắm, 5-6 lần/ngày
Bụng chướng nhẹ, đau lan tỏa hố chậu nên
Gan lách lớn dưới bờ sườn 1-3cm, mật độ mềm, ấn đau
Đào ban bắt gặp 30% ví như
Tim mạch: mạch nhiệt phân ly
hiện tượng khác như viêm truất phế quản, viêm phổi, vàng da...
-lui bệnh: xảy ra vào tuần trang bị 3-4, những biểu hiện giảm dần
các thể lâm sàng khác
-thể phát khởi thất thường
-thể sốt bất ngờ, sốt cao ngay từ đầu, biểu hiện khu trú ban đầu vào tạng
-thể sốt kéo dài: bệnh nhân được dùng kháng sinh không đủ liều và thời gian làm biểu hiện lâm sàng chỉ mang sốt kéo dài, biểu hiện khác bị lu mờ
-thể theo tuổi:
yêu đương hàn ở trẻ nhỏ
yêu mến hàn ở trẻ em
yêu quý hàn ở người cao tuổi
-thể liên kết: sốt rét mướt kết liên yêu quý hàn, khởi đầu nguy khốn ngay, nhiệt độ tuyến bị sai lạc, lách lớn
3.Điều trị
điều trị đặc hiệu
tiêu dùng kháng sinh theo kháng sinh đồ
*kháng thuốc:
-nhóm Fluoroquinolon sở hữu thể sử dụng một trong tất cả phác đồ:
Ciprofloxacin 20mg/kg/ngày x 10-14 ngày uống hoặc tiêm TM
Pefloxacin 15mg/kg/ngày x 10-14 ngày uống hoặc tiêm TM
Ofloxacin 10mg/kg/ngày x 10-14 ngày uống hoặc tiêm TM
-nhóm Cephalosporin thế hệ III:
Cefotaxime 100-150mg/kg/ngày chia 2-3 lần x 14 ngày tiêm TM
*chưa kháng thuốc:
Chloramphenicol 30-50mg/kg/ngày x 14 ngày chia 3-4 lần uống
Ampicillin hoặc Amoxicillin 80-100mg/kg/ngày x 14 ngày chia 3-4 lần uống
chữa trị biểu hiện
-bù nước điện giải
-dùng thuốc trợ tim mạch
-dùng thuốc hạ nhiệt
-chế độ Dinh dưỡng
điều trị người lành sở hữu trùng
-không có sỏi túi mật: Ciproflocaxin 500-700mg x hai lần trong ngày x 4 tuần
hoặc Amoxycillin 3-6g/ngày x 6 tuần
-có sỏi túi mật: điều trị như trên, ví như không khỏi thì công năng cắt túi mật
Copy ghi nguồn DuocDien.Net
